Het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis heeft in de eerste helft van 2010 bij het ministerie van VWS een verzoek om financiële steun bij de nieuwbouw ingediend.
In de zomer van 2010 heeft het ADRZ drie bouwscenario’s op hoofdlijnen uitgewerkt. TNO Bouw en Ondergrond heeft vervolgens in opdracht van VWS deze scenario’s getoetst op de gehanteerde uitgangspunten.
Deze week wordt het rapport openbaar gemaakt. Aanleiding is een verzoek tot openbaarmaking door de Stichting Behoud Volwaardig Ziekenhuis Walcheren op grond van de Wet openbaarmaking van bestuur.
De conclusie van het rapport is dat het ADRZ realistische bouwscenario’s geeft en dat nieuwbouw van een planbaar ziekenhuis in De Mortiere beter is dan renovatie van de huidige Vlissingse locatie aan de Koudekerkseweg.
Het rapport is in te zien op www.adrz.nl
Scenario’s
Bouwscenario’s
Het ADRZ heeft in 2010 drie bouwscenario’s op hoofdlijnen uitgewerkt.
Scenario A was voor het ADRZ het scenario van voorkeur. In dit scenario koopt ADRZ in 2011 grond in De Mortiere en start in 2012 de bouw van een planbaar ziekenhuis. Tegelijk start in 2012 de planontwikkeling voor aanbouw op de locatie Goes om daarin het OK-complex, de Acute Opname Afdeling en de IC nieuwe huisvesting te geven. Na 2016 vindt een omvangrijker renovatie van de locatie Goes plaats.
Bij scenario B wordt de nieuwbouw in De Mortiere met vier jaar uitgesteld.
In scenario C wordt er in het geheel geen nieuwbouw gepleegd in De Mortiere maar wordt de locatie aan de Koudekerkseweg in Vlissingen gerenoveerd.
TNO heeft zelf op verzoek van VWS nog twee nieuwe scenario’s aan het onderzoek toegevoegd.
In scenario D1 worden alle ziekenhuisfuncties op de bestaande locatie in Goes bijeengebracht. Hiervoor is op deze locatie dan verbouw en nieuwbouw nodig. Scenario D2 is één geheel nieuw ziekenhuis op een nieuwe locatie.
Uitgangspunten.
De in 2010 door ADRZ uitgewerkte scenario’s zijn gebaseerd op een aantal aannames. Voor de groei van de zorgproductie heeft ADRZ bijvoorbeeld een gematigde groei van 2,5 % per jaar tot 2015 gehanteerd en daarna een groei van 1,5% per jaar. TNO oordeelde dat het verstandig was om een gematigde groei als uitgangspunt te nemen, de gehanteerde groeipercentages zijn realistisch.
Ook de ontwikkeling van de beddencapaciteit (aantallen bedden per locatie) en vloeroppervlaktes (hoeveel m2 zijn er in de toekomst nodig voor poliklinieken en verpleegafdelingen) zijn getoetst en zijn naar het oordeel van TNO passend.
Bouwkundig Bouwkundige en technische inventarisatie
Voor de locaties Goes en Vlissingen heeft TNO de staat van de gebouwen beoordeeld op twee criteria; continuïteitsrisico en renovatiepotentieel. Het continuïteitsrisico geeft aan of in het gebouw ook op langere termijn ziekenhuisactiviteiten kunnen blijven plaatsvinden. Het renovatiepotentieel drukt uit of het gebouw gemakkelijk aan te passen is naar nieuwe situaties en functies.
GOES
Over het pand in Goes oordeelt TNO dat het bouwkundig en functioneel in redelijke staat is. Ook bouwtechnisch en installatietechnisch beoordeelt TNO deze locatie als redelijk. Het oordeel is samengevat dat er voor de komende vier jaar voor deze locatie geen continuïteitsrisico’s zijn. En bij een goed meerjarenonderhoudsplan zal ook op de middellange termijn dit pand prima als ziekenhuis kunnen voldoen. Het renovatiepotentieel van deze locatie is ook redelijk, wat concreet betekent dat het mogelijk is om aan te bouwen en te verbouwen.
VLISSINGEN
De situatie van het pand aan de Koudekerkseweg in Vlissingen is echter anders. Dit gebouw is uit meerdere bouwperiodes. Het pand is amorf en mist een goede functionele indeling. Bouwkundig en functioneel is de staat van dit pand matig. Bouwtechnisch is het oudste deel, uit 1930, slecht en de andere delen matig. Dit oordeel gaat met name over de gevels en de ramen. Installatietechnisch is de staat redelijk. Over het pand aan de Koudekerkseweg in Vlissingen oordeelt TNO dat de continuïteit op de middellange termijn in het gedrang komt tenzij er aanzienlijk geïnvesteerd wordt. Het renovatiepotentieel van deze locatie is matig tot slecht. Intern is er weinig flexibiliteit om de indeling aan te passen. Ook buiten het pand zijn de mogelijkheden beperkt.
Financieel
Financiële vergelijking
De voor de scenario’s benodigde investeringen zijn ook getoetst en vergeleken.
TNO bevestigt dat renovatie van het pand aan de Koudekerkseweg duurder is dan nieuwbouw van een planbaar ziekenhuis in De Mortiere. Daar tekent TNO nog bij aan dat ADRZ voor scenario C (renovatie) de kosten te laag heeft geraamd.
Volledige nieuwbouw in De Mortiere geeft de mogelijkheid om een op de planbare functie toegesneden ziekenhuis te bouwen. Terwijl renovatie niet alleen duurder is, maar ook overlast zal geven voor patiënten en personeel tijdens de verbouwperiode.
Wat bij ieder scenario de precieze gevolgen voor de financiële gezondheid van het ADRZ zijn, is lastig in te schatten, Maar wel is duidelijk dat ook in dit opzicht scenario A het meest gunstige scenario is.
Boekwaardeprobleem
Boekwaardeprobleem is hindernis Voor het ADRZ was en is het scenario van voorkeur nog steeds snelle nieuwbouw in De Mortiere. Het TNO rapport dat nu openbaar is geworden, geldt als een bevestiging van deze keuze. Waarom dan nog geen actie?
Op de huidige vastgoedmarkt zal ADRZ voor het pand in Vlissingen waarschijnlijk nooit een verkoopprijs krijgen die gelijk is aan de boekwaarde: dit is de waarde die het pand in de boekhouding heeft. Bij verkoop van het pand is er dus een boekverlies dat op dit moment op € 15 miljoen wordt geschat. Boekhoudkundige regels schrijven voor dat dit verlies in de boeken verwerkt moet worden zodra ADRZ weet dat dit verlies optreedt. Wanneer de Raad van Bestuur nu zou besluiten tot nieuwbouw, betekent dit dat meteen een boekverlies van € 15 miljoen optreedt. Bij een vermogen van ongeveer € 7 miljoen, zou het ADRZ dan technisch failliet zijn. De continuïteit van het ziekenhuis staat dan direct op het spel.
De Raad van Bestuur zoekt binnen de kaders van wet- en regelgeving naar goede oplossingen voor dit boekwaardeprobleem en is hierover met een aantal partijen in overleg.
Draagvlak.
In het onderzoek is ook een aantal stakeholders, zoals het stafbestuur van de Medisch Specialisten, Provincie Zeeland en CZ zorgverzekeraar, gevraagd naar hun mening. Allemaal geven zij de voorkeur aan een multilocatiemodel. Eveneens vinden deze stakeholders dat de planbare locatie het liefst in nieuwbouw op De Mortiere moet worden gerealiseerd en dat bij voorkeur zo snel mogelijk.
En hoe nu verder?
De Raad van Bestuur heeft met tevredenheid geconstateerd dat TNO de keuze om zo snel mogelijk nieuwbouw te plegen in De Mortiere ondersteunt. Inmiddels is duidelijk geworden dat de rijksoverheid geen financiële ondersteuning zal bieden aan het ADRZ. De nieuwe minister van VWS is van mening dat marktpartijen zelf tot een oplossing moeten komen.
De Raad van Bestuur van het ADRZ kan het besluit tot nieuwbouw alleen nemen als aan drie voorwaarden is voldaan:
1 er moet een financier zijn gevonden die deze nieuwbouw wil financieren,
2 er moet een oplossing zijn voor het boekwaardeprobleem Vlissingen, en
3 de exploitatie van het ADRZ moet natuurlijk de investeringskosten kunnen dragen.
De komende periode voert de Raad van Bestuur overleg met verschillende partijen om voor de hierboven genoemde punten een passende oplossing te bereiken
Bron: De Ruyters Journaal digitale nieuwsbrief.